热线电话: 0755-2698 2318
邮箱: ccdr@fosonmd.com

這個頁面上的內容需要較新版本的 Adobe Flash Player。

取得 Adobe Flash Player

健康咨询

News

【手术】腭裂术前评估

作者: 金辉喜
日期: 2019-04-25
浏览次数: 165
【手术】腭裂术前评估

腭裂整复术较唇裂整复术复杂,操作较难,创伤较大,失血量也较多,术后一旦出现并发症也较严重,所以术前评估尤为重要。


首先要对患儿进行全面的健康检查,其内容包括患儿的生长发育、体重、营养状况、心率、心音、呼吸音、体温等。其次要做必要的常规实验室检查,其内容包括胸片、血常规、出血时间、凝血时间、活化部分凝血酶原时间(APTT)、血浆凝血酶原时间(PT)以及肝肾功能等常规检查。另外,术前出现以下情况要与麻醉师商量、综合评估后决定是否进行手术:


01



手术前一天晚或手术当日早晨体温上升,表明有潜在或早期感染,多为上呼吸道感染,是否继续手术,则依据全身具体情况而定,但一般体温升至37.3℃,或胸透及胸部X光片疑有问题,或白血胞计数及分类异常,应延缓手术。


02



急性呼吸道感染:控制呼吸道感染是腭裂手术小儿麻醉前的必备条件。腭裂小儿由于体质差、呼吸道上端直接开放,分泌物滞留,容易引起上呼吸道感染,平常可有慢性扁桃体炎、咽喉炎。入院后小儿对环境改变、喂养不适应、抵抗力下降等,易发展为下呼吸道感染,表现有发热、咳嗽、咳痰、多汗、白细胞计数升高,肺部听诊罗音等。


呼吸道感染的病儿麻醉并发症发生率明显升高,麻醉中易出现喉痉挛、气道分泌物阻塞等,引起急性缺氧,麻醉后可有高热、惊厥等。呼吸道感染时常影响心肺功能。腭裂疾病麻醉前体检发现严重呼吸道感染共存者,应延期手术。


03



对凝血功能异常特别是活化部分凝血酶原时间(APTT)超过38秒的患者要谨慎手术,以防术后出血。肝功能轻度异常者,仍可接受麻醉,肝肾功能异常的小儿术前应查明原因,病情严重者需延缓手术。


04



先天性心脏病:合并有先天性心脏病如心房或心室间隔缺损者,按ASA病情估计分级为1~2级、以往无心衰症状,确诊心肺功能正常、无紫绀、肺淤血或肺高压的小儿,可以接受麻醉与手术,但对麻醉并发症的耐受力下降,需同患儿家属作必要的说明与解释。


05



神经肌肉病:对智力、营养、肌肉与运动等情况较差的婴幼儿,要注意神经肌肉的疾病,如脑瘫、癫痫、肌营养不良、轻度脑功能障碍综合征。询问病史时须注意其母亲的妊娠史和分娩史。一般早产、分娩窒息、头部产伤以及脑发育畸形小儿,麻醉神经精神并发症发病率较高,如椎体外系反应、术后高热、惊厥等。


06



特殊病情:严重畸形伴有肥胖、颈短和小下颌的患儿,麻醉诱导容易发生呼吸梗阻和气管插管困难,麻醉风险较大,可考虑延期手术。



相关新闻: / 相关新闻: More
2019 - 05 - 06
转眼间从事唇腭裂治疗工作已经十几个年头了,自己也已经成了两个宝宝的妈妈。一路走来,接触到了不同境遇的家庭,不同心态的孩子。作为一名专业的唇腭裂医生,自己的心态也不断变化。希望能够从专业的角度对这个疾病的现状进行客观分析,帮助准爸妈做出理性的选择。 随着产前诊断技术的不断细化,大多数准妈妈是在产前b超检查中得知宝宝有唇腭裂。也有些轻微的唇裂、单纯腭裂,B超不好确诊,产后才能诊断具体类型和程度。不论哪种情况,这对于怀着美好憧憬的妈妈都是突如其来的打击。这时候最应该做的就是对这种疾病有一个全面科学的了解。唇腭裂是什么疾病?唇腭裂是最常见的出生缺陷之一,世界范围内的平均发病率可达0.7‰,我国为最高发国家之一,发病率可高达到1.2‰,也就是说大约七八百个胎儿之中就会有一个唇腭裂宝宝。男孩更多见,男女比例约2:1。根据发病部位,唇腭裂可分为单纯唇裂、单纯腭裂、唇裂伴腭裂。唇裂会影响面容,腭...
2019 - 05 - 06
宝宝出牙时间的早晚,主要是由遗传因素所决定的。 通常情况下,平均约 6 月龄大时从唇腭裂宝宝下颌的大门牙开始长牙,但也可能提早到3月龄、4月龄;出牙晚的唇腭裂宝宝要到10月龄左右才开始长牙,或延后到11月龄、12月龄,个别唇腭裂宝宝甚至要到1岁以后才长出第一颗乳牙,这种情况与孕期和婴幼儿时期营养状况、生长发育快慢差异等因素有关。  通常前牙会有前后6个月的差异,后牙的差异甚至可达1年。大约到 2.5 岁时,才长满完整的 20 颗乳牙。牙齿萌出时间存在着很大的个体差异。但只要在个体差异的范围内,都是正常的。 患有唇腭裂的宝宝,尤其是伴有综合征的唇腭裂宝宝,新生儿马牙及新生儿萌牙(出生后30天内萌出乳牙)的出现概率将会增加。  新生儿马牙:婴儿在出生后4~6周时牙龈边缘出现的黄白色颗粒样小点,实际上是由上皮细胞堆积形成的, ...
2019 - 05 - 06
唇是面部独特美好的器官,古有诗句描述红唇------“卢姬少小魏王家, 绿鬓红唇桃李花”,一位美丽的女子总是少不了红唇作为点缀的。笔者专门从事唇部整形美容十余载,发现如果单纯从厚薄,大小定义美唇未免太过狭隘。每个人心中理想的美唇不尽相同,也没必要试图通过手术打造成千篇一律的唇形,适合自己气质的才是最美的。通过多年的观察实践,发现美唇表现虽不相同,但总有规律可循。dvdf首先,谈谈唇部本身的特征。提起唇,很多人首先想到的是红唇,其实唇部包括红唇和白唇。唇部有一些独特的精细结构,包括唇珠,人中嵴,人中窝,唇峰,唇谷,弓状线等等,这些都是构成美唇的基本要素。广义的唇部上至鼻底,外至鼻唇沟,下至颏唇沟。 1 唇的对称 评价美唇最基本的要素便是唇的对称性。这看似来简单,但确实有很多因素会造成唇部的不对称,比如轻微的面瘫,一侧的外伤,血管瘤,唇腭裂等等原因都会造...
2019 - 04 - 30
唇腭裂孩子手术之后受到诸多因素的影响,反颌发生率较高,应该及时接受治疗。唇腭裂孩子的反颌正畸治疗一般在4岁之后开始。为什么唇腭裂孩子反颌发生率较高? 唇腭裂手术后软组织在上颌骨、颚骨以及蝶骨翼状突处产生瘢痕,瘢痕组织的横向收缩可导致上颌牙弓的缩窄。同时,由于存在唇裂修复后出现的异常唇肌力量以及腭裂修复时剥离骨膜后产生的纤维组织抑制上颌骨垂直向、前后向以及横向发育等因素的影响,患儿出现反颌的机率很高,其中以前牙反颌及全牙弓反颌最为常见。反颌发生后将给孩子带来什么影响? 1)使得孩子面型更趋恶化 反颌发生后将使孩子舌的活动空间减少,舌的位置降低,同时由于孩子长期口鼻相通而多用口呼吸,孩子面中份矢状向及垂直向发育受限等影响,这些都将导致下颌旋转以及上颌后缩,最终使得孩子面型更趋恶化。 2)增加胃肠的负担,不利于孩子的生长发育 前牙反颌使咀嚼功能降...
可可医生 唇腭裂序列治疗一体化服务

服务接入支持

热线:400-0996-018

邮箱:ccdr@fosonmd.com

微信:18576696943

           Copyright ©2018 - 2019  可可医生
犀牛云提供企业云服务