在阅读文章之前，大家先了解一下题目中“语音”的相关知识。

Language 与Speech

Language，译为'语言'。

人类的语言一部分是天生的，一部分是在与他人互动过程中学习的。学习的部分就如同编码或是一系列的规则，通过它，我们能够沟通意愿、表达需求。读、写、手势、说话都是语言的形式。语言可分为是否理解语言（接受性语言）以及如何表达语言（表达性语言）两个方面。

Speech，译为“语音”或是“言语”。

我常用“语音”的翻译，一是我的老师们（台湾地区）均译为“语音”；二是在国内一些教课书上的译文亦为“语音”，但是很多学术文献以及官方交流中也会译为“言语”。

语音是口头语言的媒介，语音有音素水平和音位水平。音素水平对应构音障碍，音位水平对应音韵障碍 。可以简单理解，音素水平即发生在“嘴巴上”，而音位水平即发生在“大脑里”！

先说一些大家都知道的事情：

我们都有这样的体会和认识，小婴儿刚生下来是不会说话的，随着年龄的增长，慢慢地他会说字，然后是词语、简单的句子，最后是复杂的句子，而且他们知道的词汇也越来越多了，在这个过程中，有的小朋友开始说的不清，后来说清了；有的小朋友开始说话的时间早，有的小朋友开始说话的时间晚，但是不管早晚，这些小朋友大多数在上学前都能把话说清楚。

如果我们把母语里的每个声音比作是花园里不同品种的花，那么语音的发展就如同花园里这些不同品种的花的生长，周期不同，开花时间也不同，有的花（音）早开（早点会说），有的花（音）晚开（晚些会说）。

但是，开花好说，可是日常生活环境的对话中，确实充斥着我们母语中的每一个声音（尽管每个音在语言中出现的频率有差异），那么对于一个幼儿来说，面对自己还没有学会的音该怎么办呢？

他会发展出一套简化成人复杂语音系统的办法，依据自己的能力，在语音系统中选择已有的声音去代替自己尚未发育好的语音。直至全部语音发展成熟！（花园里的花全部开满！）

幼儿语音系统发展至成熟的自然过程，专业上称为音韵历程（家长可以理解为语音发育）。正因为语音的发展呈现规律性，时间上有先有后，幼儿对还未发展出的语音的简化和替代也呈现规律性。很多语言病理学家的研究也已经证实了这些过程的存在。并且一些特定的语音错误会高频率的出现在特定的年龄中。

比如：

小朋友会把“哥哥”叫成“dede”

把“4”说成“xi”

把“草莓”说成“tao mei”

......

接下来，随着语音逐渐发展，音韵历程（简化过程）发展到一定阶段便消退了！

说到这里，大家可能会对生活中的很多现象有了答案！

当听到孩子说话不清楚时，年长一些的亲戚朋友都会劝慰你“不用担心，长大就好了”，老百姓的生活经验是不可否认的，因为音韵历程确实是会消退的，随着年龄的增长，语音的发展，之前的不清楚就随之消失了。

但是核心问题是什么样的时间点才是正常的呢？这就是为什么当发现孩子说话不清楚时需要先进行语音评估的原因。通过语音评估，语言治疗师需要结合儿童的年龄、错误的发音来判断是否符合语音发展的一般规律。

一些研究显示，多数儿童音韵历程结束的时间点约在2岁半至4岁半间，多数历程在4岁之后很少出现。因此，如果孩子在4岁后还有很多的音不能发清楚，这时候孩子很大程度上需要接受评估和治疗了（该结束的音韵历程没有结束，就是异常了），再等待下去，可能真的“长大就好不了”，这也是为什么门诊上有很多家长反应“长大了还是没有好！”的原因。

我们常说一句话叫：具体情况具体分析！因此，长大了到底能不能说好，不用再纠结，学习一下语音发展常识，并让语言治疗师来帮你具体情况具体分析！

——本文转载自微信公众平台：听语亭

1.早产儿

2.多胞胎

3.出生体重过低（2000g即4斤以下）

4.新生儿窒息（缺血缺氧性脑病变）

5.新生儿黄疸，接受换血者

6.感染，如脑炎、脑膜炎、麻疹、肠病毒、巨细胞病毒感染

7.先天性结构异常，如：唇腭裂、小耳症

8.脑部病变，如脑部肿瘤，

9.神经系统异常，如：脑性麻痹、癫痫、颅内出血、脑部或脊椎外伤

10.染色体异常/基因异常，如唐氏症

11.知觉因素，如：视觉异常、听觉异常

12.非典型性发展异常，如：广泛性发展异常

13.毒物因素，如：酒精胎儿症候群、母亲药物滥用或酗酒

14.其他：环境刺激不足、家族史、中耳炎、受虐儿、家庭功能不健全

 西安交通大学口腔医院主治医师，言语语言治疗师，口腔颌面外科学硕士，西安交通大学医学部在读博士。中华口腔医学会唇腭裂诊治联盟青年委员，中国残疾人康复协会语言障碍康复专业委员会常委。

曾先后于台湾长庚纪念医院颅颜中心、台北护理健康大学听语研究所、北京语言大学康复科学学院学习语言病理学。多年从事言语障碍，特别是腭裂语音的研究和临床治疗工作。

目前参与发表论文19 篇，其中腭裂语音方向以第一作者核心期刊发表文章8篇；SCI1篇；专利2项；西安市科技进步奖三等奖1项；主持陕西省科技攻关项目1项，Sinocleft（中国唇腭裂诊治联盟）多中心课题1项。

著作《儿童语音障碍治疗家庭读本》（即将出版）；主译《腭裂语音临床治疗指南》；参编《唇腭裂序列治疗计划》（人民卫生出版社），参编“国家十三五规划教材”《言语治疗学》（人民卫生出版社）。