唇裂手术瘢痕有什么办法减轻?

唇裂手术形态恢复的再好，如果瘢痕明显，也将会严重地影响到术后效果。如何减轻瘢痕，这是医生和患者都极为关心的问题。本文将对术后瘢痕的问题进行相关的知识介绍。 

唇裂手术瘢痕有什么办法减轻

每位家长都希望自己宝宝唇裂修复不留瘢痕，医生也希望。

但瘢痕是皮肤伤口修复的必然产物，凡涉及真皮层的伤口几乎都以瘢痕愈合的方式来完成。所以，唇裂手术瘢痕的存在是目前无法避免的结果。

唇裂术后的瘢痕临床上表现有二种形式：一是瘢痕挛缩，二是瘢痕增生。

瘢痕的挛缩表现为唇峰上提、鼻孔缩窄。目前文献已否定胶原纤维老化收缩学说，只提肌纤维母细胞学说。

瘢痕的增生表现为瘢痕凸起、增宽、明显。机理是过多成纤维细胞(mf)的产生所导致。

一般来说，裂隙越宽、畸形越严重，瘢痕挛缩和增生就越明显。

唇裂术后所表现的明显的瘢痕增生和挛缩 

那么，能不能使瘢痕减轻而不那么明显呢？

减轻瘢痕的方法有没有呢？

回答是，有。这需要术中、术后二个方面的努力。术中是手术者的技术和方法，术后需要家长来耐心配合和护理。

术中主要有三个方面需要注意：

1. 切口整齐、垂直。

2. 做到彻底减张，皮肤、黏膜对位缝合时没有张力。

3. 细针细线密缝合。皮肤和黏膜的缝合要求6-0或更细的缝线，同时，缝针也要细小锋利。缝合的针距、创距要小，进针出针尽量浅。

术后主要有二个方面需要注意：

1. 控制瘢痕增生。目前多采用局部贴敷硅凝胶膜(SiliconeGel Sheet)来控制瘢痕增生。瘢痕增生主要是因为表皮细胞下方的间充质细胞生长过快，长出皮肤外所导致。因为间充质细胞的生长需要氧的供给，而表皮细胞在缺氧的情况下也能生长，所以，我们用硅胶膜严密地贴在皮肤表面，使间充质细胞缺氧，控制其生长速度，为表皮细胞的生长提供足够的时间，以达到预防瘢痕增生的目的。

硅胶膜的使用是在拆除缝线的第二天开始使用，一般连续使用3个月。 

*切勿使用于未愈合、感染、结痂或未拆除缝针的伤口处。

硅胶膜

2. 控制瘢痕挛缩。多采用压迫疗法，局部按摩，促进瘢痕软化。按摩的方法是在术后一个月之后开始，用拇指按压轻揉局部，一般每日5－6次，每次2－3分钟。 

如果注意到以上几个方面，唇裂术后的瘢痕还是可以控制到很轻的程度。下图是我的一个病例，术后拆线的时候，伤口情况看似不太好，但经过术后的护理，最后的瘢痕并不是很明显。

——本文转载自微信公众平台：傅豫川教授

傅豫川教授简介

傅豫川，武汉大学口腔医学院教授、主任医师、首席专家、知名专家。现任口腔医院唇腭裂中心主任、武汉市唇腭裂临床研究中心主任、湖北省儿童口腔医疗中心副主任。兼任国家科委唇腭裂科学传播专家团首席专家、中华口腔医学会理事、中华口腔医学会唇腭裂诊治联盟首任主委、中华口腔医学会唇腭裂学组组长、美国微笑列车特聘专家。先后荣获国家卫生和计划生育委员会“医药卫生界30年生命英雄”奖、中华慈善总会特别贡献奖、首届江城“金口碑医生”奖、武汉大学十佳教师奖、武汉大学优秀共产党员及“全国卫生计生系统先进工作者”荣誉称号等。

傅豫川医生1982年毕业于湖北医学院口腔系（现武汉大学口腔医学院），从住院医师到主任医师、知名专家、首席专家，从医36年来一直专注于唇腭裂领域，坚守在临床一线，接诊病人20余万人／次，主刀手术近3万例。临床不断创新，紧跟世界前沿，引领着全国唇腭裂临床的进步和发展。发表科研论文60余篇，主编和参编专著12部，5项科研成果获湖北省科技进步奖。他在技术上精益求精，追求职业的完美；他怀爱人之心，投身唇腭裂公益事业，足迹遍及全国各地。在学生眼里，他是最“学识深港湛”十佳教师，在病人眼里，他是追求完美的艺术大师。

作为“国家医药卫生界30年生命英雄”称号获得者，对傅豫川医生的评语这样写道：他用心捧起了“被上帝吻过的苹果”，精细地雕琢和修复，用精湛的技术和博大的爱心滋养唇腭裂孩子生命中的快乐。 

他说：“作为一个外科大夫，在这平凡而匆匆的30多年中，数以万计的唇腭裂孩子在我的无影灯下慢慢醒来，又走向各自的生命未来……很希望通过我的这双手给他们以更多的帮助。其实人生最大的快乐，就是用一种有限的方式将自己的爱延伸到他人身上。”