唇腭裂是人类先天性畸形中治疗效果最理想的疾病，术后基本可以和正常人一样。而且，无论唇腭裂患者的年龄大小，都是可以治疗的。为什么会出现唇腭裂？ 上海交通大学医学院唇腭裂治疗研究中心对一万多例唇腭裂住院患者询问病史显示，85%左右是没有唇腭裂方面家族史的。可见唇腭裂有遗传的可能，但并非绝对遗传。唇腭裂的发病按目前研究结果显示，主要是受遗传和环境两大因素的影响。 环境因素主要有：病毒感染、药物、放射线污染、创伤以及精神因素等。 ▲准妈妈们要防感冒 胚胎期唇部合拢时间为怀孕后2～3个月，若此时准妈妈们患上感冒，感冒病毒可能会使这一发育过程停顿，造成缺裂，这是最为常见的发病原因。遗传、环境污染、精神紧张、营养不良、药物及放射线等同样是发病原因，但不如感冒常见，有时甚至不大容易出现。 由于营养不良、药物及放射线等要“恰当”配合才能致畸，太轻不会致畸，太重就会出现流产或死胎，要不轻不重恰好致畸当然不易，因而做好孕早期感冒的预防至关重要。 当然，坚持在医师指导下用药；防污染...
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作者：王国民
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每每刚为腭裂宝宝做完手术出来，一直焦急地守在手术室门口的父母们立刻会迎上前，除了想了解手术的情况，同时还会急切地追问“我家孩子需要再做腭裂手术吗？”特别是在后面伤口愈合的过程中，若出现伤口表面糜烂，凹陷，缝隙或出现暂时的腭瘘时，更是急不可待或灰心丧气。我很既理解父母的焦虑，却只能无奈的说“不确定”。这绝不是草草敷衍，而是腭裂手术自身的规律所决定的，任何术式之后即刻或短时间（如半年部分患者甚至一年之内）都无法判断手术的最终效果。当然极少见的巨大腭瘘和复裂除外。这是因为，腭裂手术只能为宝宝重建起正常发音所必要的结构，医学上称为“腭咽闭合”，而清晰正常的语音，除了需要这种具体的结构外，还需要良好的神经肌肉间的协调性和肌肉的收缩力，才能表现出“腭咽闭合完全”。这种协调性和收缩力是看不见摸不着的，只能随着宝宝的长大，在牙牙学语的过程中正确的使用这个结构，然后通过语音表现出来。如果要用仪器设备检查，还需要宝宝长到4-5岁左右才可配合完成，所以腭裂手术后，需要等待较长的时间才能看到手术的真实效果，否则欲速不达。到这里父母们可以明白了，我们通常需要等到宝宝4-5岁左右，才能根据语音治疗师的诊断和鼻咽镜检查结果来确定宝宝术后是否需要二次腭裂手术。因此，宝宝和父母们术后还是要与医生保持长期联系才好哦。
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2018
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作者：石冰
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腭咽闭合是指在发音和吞咽过程中软腭、咽侧壁、咽后壁等腭咽结构协调运动，形成腭咽通道暂时性关闭的功能。腭咽闭合不全是腭裂患者语音障碍的主要原因，需要进行外科治疗，是唇腭裂序列治疗的重要内容。 本文就腭咽闭合不全外科处置要点按现代管理六何分析法（5W1H）进行阐述。 一. 腭咽闭合不全的原因与分类（What） 完善的腭咽闭合功能是产生正常语音的必要生理基础。如果腭咽部在发元音或压力性辅音时恒定存在明显间隙，不能有效将口鼻腔分隔开，从而导致过高鼻音和鼻漏气发生，则可诊断为腭咽闭合功能障碍（Velopharygeal Disfunction，VPD），在我国目前统称为腭咽闭合不全。 导致VPD的具体原因有多种，可大致分成三类。✿ 解剖因素导致的腭咽部结构缺陷，最常见的是腭裂修复术后因瘢痕收缩或肌肉连接不良导致软腭过短和/或动度不够，腭瘘，腭隐裂，咽腔过深综合征，肿大的扁桃体或瘢痕条索化的腭咽弓限制了软腭的上抬运动等。因腭咽解剖结构缺陷造成的腭咽闭合不全，此类腭咽闭合不全英文可称为Velopharygeal Insufficiency(VPI)。✿ 由于神经肌肉发育异常，以及外伤或医源性损伤，导致软腭运动能力明显低下，如大脑麻痹 、Mobius’综合症和肌强直性营养不良等，所有除外任何原因的腭咽闭合...
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作者：朱洪平
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这是我为武汉大学口腔医学院5月8日的远程会诊写的述评，会诊主题是唇腭裂术后继发鼻唇畸形的整复治疗。 关 于 唇 裂 鼻 畸 形述 评 / 傅 豫 川因为别的原因，我没有参加这次会诊讨论，甚至没有在讨论之前与主持人金辉喜教授进行过沟通。但病案我提前看过了，讨论的要点把控的很好，尤其大家讨论的内容也非常丰富，达到了百花争鸣，分享经验，一带一路的效果。唇裂鼻畸形一直是我们唇腭裂外科医生所关注的内容，但它不是一个简单的问题，不仅仅关乎到鼻软骨的移位和变形、软组织量的不足，更关乎到上颌骨及牙列的发育和解剖基础。所以，虽经学者们的诸多努力，但就目前所提出的各种整复唇裂鼻畸形的手术方法来看，尚没有哪一种术式能使鼻畸形的治疗得到一个较为理想的结果，更难于确定一种标准的术式，唯有熟知多种不同的方法和技术，利用术者的思维和经验，针对各种不同的病例灵活应用，方有可能获得较好效果。 1.关于鼻畸形一期整复唇裂鼻畸形一期整复术是我一直推崇的观点，临床上我个人已开展了近20年，在我们团队，规范的进行鼻畸形一期整复也做了13年，尽管技术上在不断的更新和改进，从初期到成熟也走了很多弯路。早有文献报道，唇裂患者鼻翼软骨有着正常同样的大小和厚度，只是附着和形状发生了异常。基于这一发现，鼻软骨畸形被认为源于胎儿唇裂形成后产生的异常肌肉应力分布的结果，而不是由于原发...
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作者：傅豫川
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严重的唇裂继发鼻畸形，往往有鼻翼软骨、鼻中隔软骨和鼻骨的异常。唇裂鼻畸形的形成的解剖学要素，主要是由于上颌骨缺损导致的鼻底塌陷，鼻底肌肉移位导致的鼻翼外展，大翼软骨畸形导致的鼻翼塌陷，鼻中隔偏曲，鼻骨偏斜等因素综合作用导致的复合畸形。 唇裂继发畸形的矫正强调骨骼是基础，肌肉重建是关键，皮肤调整是被动性适应。鼻畸形的矫正必须在唇鼻肌肉重建的基础上进行。唇鼻肌肉重建可以矫正鼻基底凹陷、鼻翼外侧脚移位和部分鼻中隔偏曲。畸形较轻的病例可以得到很好的矫正。而对于伴有明显鼻中隔偏曲和鼻骨畸形的病例，必须矫正偏曲的鼻中隔畸形和鼻骨畸形。 在唇鼻肌肉三维定向重建技术支持下，采用开放入路鼻畸形矫正，可以恢复鼻翼软骨的解剖学位置，矫正鼻中隔软骨偏曲和鼻骨偏斜，达到良好的治疗效果。
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作者：黄永前
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