一般认为女孩14岁，男孩16岁面部骨骼发育完成，如果这个年龄以后的唇腭裂病人存在面中部凹陷（俗称“地包天”），反颌畸形，牙弓狭窄，上颌骨段塌陷，可以考虑行正颌外科治疗。 很多病人，甚至是对正颌外科不是很了解的医生都会认为正颌外科治疗是一个非常恐怖、创伤巨大的手术，事实上并非如此。问题一： 手术会在脸上留下伤口吗？ 所有的正颌外科手术都是在口腔里面做手术切口，做完手术除了脸型和牙齿咬合关系发生了改变，不会在脸上找到任何切口。问题二： 唇腭裂病人地包天、鼻子、嘴唇畸形、发音不清楚，应该先解决那个问题？ 鼻子、嘴唇的肌肉、口腔里面软腭的肌肉都是附着于颌骨上，因此面部鼻唇的形态以及发音都是与上颌骨的位置相关。这就好比鼻唇部软组织就好比楼房的地上部分，而上颌骨好比地基，如果地基打不好，整个楼房就会出现倾斜、扭转，不对称。因此，对于成年人来说，颌骨畸形应该最先治疗。反之，无论是外形的修复，还是发音的改善，都会打上大大的折扣。问题三： 牙齿不齐需要正颌外科手术治疗吗？ 成年唇腭裂病人大多会存在牙齿不整齐的情况，遇到这种情况，应该在整形外科（或颌面外科）进行测量、评估，判断牙齿不齐是否与上颌骨发育不足有关，如果存在上颌骨发育的问题，就应该考虑外科治疗；如果没有，可以到口腔正畸科或修复科治疗。问题四： ...
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2019
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作者：宋涛
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腭裂语音障碍的因素包括两个方面：①腭咽闭合功能障碍；②代偿性不良语音习惯。两者之间是一种因果关系。腭裂患儿开始学习说话的时候，如果腭咽闭合功能不全，就会在一种不正常的腭咽结构下用一些代偿运动来模仿“正常”的语音，久之，便形成了代偿性不良语音习惯。一旦代偿性不良语音习惯形成之后，即便手术恢复了腭咽闭合功能，代偿性不良语音习惯依旧会影响语音的清晰度。所以，语音训练主要是矫正代偿性不良语音习惯，代偿性不良语音习惯的矫正必须在腭咽闭合功能恢复之后才有意义。腭裂手术的目的就是恢复良好的腭咽闭合功能，腭咽闭合功能的训练是腭裂手术的补充治疗，但严格地说，它是有一定适应症的。但腭裂语音治疗的领袖，毋庸置疑当属于语音师／语音病理学家，因为语音是否正常当由语音师／语音病理学家来判定，外科手术是为语音服务的，而语音的康复整个过程应该是由语音师／语音病理学家来把控。01腭裂手术年龄的争议与观点腭裂修复术的手术年龄存在争议的焦点问题就是语音、牙颌发育和手术安全性三个方面的关系、考量及侧重点。反对早期手术的医生主要从安全性和对牙颌发育对影响考虑。早期手术可获得软腭肌群较好的发育，重建良好的腭咽闭合，有助于患儿比较自然地学习说话和养成正常的发音习惯。在语言前期接受腭裂修复术目前已是多数医师推崇的观点，目的就是让腭裂患儿在开始学说话的时候能够有一个正常的腭咽闭合条件。 正常孩子开始学习说话的年龄是18 ...
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2019
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03
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作者：傅豫川
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美国颅面-腭裂协会（The American Cleft Palate-Craniofacial Association ，ACPA) 是一个专门致力于先天性颅面畸形治疗和研究的非盈利性国际学术机构。1991年受美国妇幼保健局委托和资助，开始讨论建立以唇腭裂为主的各种颅面畸形治疗规范和指南。于1993年成文并公布。不仅制定了治疗团队的设置要求，职责范围和考核标准，而且对唇腭裂等颅面畸形畸形具体治疗程序制定了纲要。后分别于2000年，2007年，2009年和2010年几度修订。应该说，该指南的读者对象是参与治疗的医师团队。为方便患者及其家长的阅读和理解，我对其摘要并予改编，但总的原则不变。希望这一解读有助于家长在漫长的治疗过程中少走弯路。一、包括唇腭裂在内各种颅面畸形的治疗，须遵循以下基本原则。希望患者及其家庭能够给与理解，并积极配合随访、检查、会诊讨论等。· 颅面畸形的表现和治疗复杂，涉及多个学科。完善治疗需要多学科专家的团队协作。· 只有那些每年能接诊足够数量患者的团队，才能不断累积专业的临床知识和经验，才有可能提供颅面畸形患者最佳的治疗。· 畸形的最佳初始评估时间应在出生后数周内完成，尽可能在出生后数天内完成。当然，来自专业团队的评估和处置意见适用于任何年龄的就诊患者。· 团队自首次接触患...
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2018
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作者：朱洪平
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唇腭裂是人类先天性畸形中治疗效果最理想的疾病，术后基本可以和正常人一样。而且，无论唇腭裂患者的年龄大小，都是可以治疗的。为什么会出现唇腭裂？ 上海交通大学医学院唇腭裂治疗研究中心对一万多例唇腭裂住院患者询问病史显示，85%左右是没有唇腭裂方面家族史的。可见唇腭裂有遗传的可能，但并非绝对遗传。唇腭裂的发病按目前研究结果显示，主要是受遗传和环境两大因素的影响。 环境因素主要有：病毒感染、药物、放射线污染、创伤以及精神因素等。 ▲准妈妈们要防感冒 胚胎期唇部合拢时间为怀孕后2～3个月，若此时准妈妈们患上感冒，感冒病毒可能会使这一发育过程停顿，造成缺裂，这是最为常见的发病原因。遗传、环境污染、精神紧张、营养不良、药物及放射线等同样是发病原因，但不如感冒常见，有时甚至不大容易出现。 由于营养不良、药物及放射线等要“恰当”配合才能致畸，太轻不会致畸，太重就会出现流产或死胎，要不轻不重恰好致畸当然不易，因而做好孕早期感冒的预防至关重要。 当然，坚持在医师指导下用药；防污染...
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2018
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作者：王国民
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每每刚为腭裂宝宝做完手术出来，一直焦急地守在手术室门口的父母们立刻会迎上前，除了想了解手术的情况，同时还会急切地追问“我家孩子需要再做腭裂手术吗？”特别是在后面伤口愈合的过程中，若出现伤口表面糜烂，凹陷，缝隙或出现暂时的腭瘘时，更是急不可待或灰心丧气。我很既理解父母的焦虑，却只能无奈的说“不确定”。这绝不是草草敷衍，而是腭裂手术自身的规律所决定的，任何术式之后即刻或短时间（如半年部分患者甚至一年之内）都无法判断手术的最终效果。当然极少见的巨大腭瘘和复裂除外。这是因为，腭裂手术只能为宝宝重建起正常发音所必要的结构，医学上称为“腭咽闭合”，而清晰正常的语音，除了需要这种具体的结构外，还需要良好的神经肌肉间的协调性和肌肉的收缩力，才能表现出“腭咽闭合完全”。这种协调性和收缩力是看不见摸不着的，只能随着宝宝的长大，在牙牙学语的过程中正确的使用这个结构，然后通过语音表现出来。如果要用仪器设备检查，还需要宝宝长到4-5岁左右才可配合完成，所以腭裂手术后，需要等待较长的时间才能看到手术的真实效果，否则欲速不达。到这里父母们可以明白了，我们通常需要等到宝宝4-5岁左右，才能根据语音治疗师的诊断和鼻咽镜检查结果来确定宝宝术后是否需要二次腭裂手术。因此，宝宝和父母们术后还是要与医生保持长期联系才好哦。
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2018
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18
作者：石冰
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