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【手术】成年唇腭裂病人的正颌外科治疗

作者: 宋涛
日期: 2019-03-18
浏览次数: 82

【手术】成年唇腭裂病人的正颌外科治疗

一般认为女孩14岁,男孩16岁面部骨骼发育完成,如果这个年龄以后的唇腭裂病人存在面中部凹陷(俗称“地包天”),反颌畸形,牙弓狭窄,上颌骨段塌陷,可以考虑行正颌外科治疗。 很多病人,甚至是对正颌外科不是很了解的医生都会认为正颌外科治疗是一个非常恐怖、创伤巨大的手术,事实上并非如此。


【手术】成年唇腭裂病人的正颌外科治疗


问题一:


    手术会在脸上留下伤口吗? 所有的正颌外科手术都是在口腔里面做手术切口,做完手术除了脸型和牙齿咬合关系发生了改变,不会在脸上找到任何切口。


问题二:


    唇腭裂病人地包天、鼻子、嘴唇畸形、发音不清楚,应该先解决那个问题? 鼻子、嘴唇的肌肉、口腔里面软腭的肌肉都是附着于颌骨上,因此面部鼻唇的形态以及发音都是与上颌骨的位置相关。这就好比鼻唇部软组织就好比楼房的地上部分,而上颌骨好比地基,如果地基打不好,整个楼房就会出现倾斜、扭转,不对称。因此,对于成年人来说,颌骨畸形应该最先治疗。反之,无论是外形的修复,还是发音的改善,都会打上大大的折扣。


问题三:


    牙齿不齐需要正颌外科手术治疗吗? 成年唇腭裂病人大多会存在牙齿不整齐的情况,遇到这种情况,应该在整形外科(或颌面外科)进行测量、评估,判断牙齿不齐是否与上颌骨发育不足有关,如果存在上颌骨发育的问题,就应该考虑外科治疗;如果没有,可以到口腔正畸科或修复科治疗。


问题四:


    所有的正颌外科手术都要将颌骨重新截断,进行重组吗? 这是好多病人对正颌外科手术感到恐惧的原因。但事实上,随着技术上的发展,出现了很多新术式。有些术式不必进行截骨,仅仅需要外科牵引;有些术式不必将上颌骨截断,或只需要部分截骨即可;经过我们的研究发现相当一部分唇腭裂病人不需要将整个上颌骨截断,只需要将上颌骨的一部分截骨移位即可,这样可以大大的降低手术风险。


总的来说,目前颌骨畸形治疗与传统正颌外科相比明显降低手术风险,提高了手术效果。





最常用的矫正上颌后缩的技术之一:上颌Lefort Ⅰ型截骨前移术



成年唇腭裂病人的正颌外科治疗(二)

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