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尹宁北团队新技术:应用新型交叉唇瓣修复上唇缺损的同期行人中再造

作者: 尹宁北
日期: 2018-11-02
浏览次数: 46


(2017年发表于《美国医学会杂志》(The Journal of the American Medical Association,JAMA)子刊《JAMA Facial Plastic Surgery》)


Yin N, Wu D, Wang Y, Song T, Li H, Jiang C, Ma H, Zhao Z. Complete Philtrum Reconstruction on the Partial-Thickness Cross-Lip Flap by Nasolabial Muscle Tension Line Group Reconstruction in the Same Stage of Flap Transfer. JAMA Facial Plast Surg. 2017 Jun 29. 

 

 之前我们报道了一种新型的以肌粘膜为蒂的断层交叉唇瓣。这种交叉唇瓣以颏唇动脉的水平支或垂直支所发出的粘膜下和皮下组织细小血管网供血。自2012年到2015年,已对69例上唇缺损病人进行了修复,取得了非常满意的效果。在不断的临床实践中,我们发现这种新型交叉唇瓣动脉供血和静脉回流较传统的以下唇动脉为蒂的交叉唇瓣更有保证,具有更大的灵活性和可塑性。因此,我们选择了6例上唇缺损病例,尝试应用这种断层肌皮瓣在修复缺损的同时,应用唇鼻肌肉第二副张力线重建再造人中结构。

 手术过程如下:从下唇口轮匝肌深层掀起肌皮瓣,瓣中包含皮肤、皮下组织和大部分口轮匝肌。以肌肉粘膜作为蒂部,蒂部包含粘膜、粘膜下组织和一薄层肌肉。双侧下唇动脉及其周围细小分支电凝止血后切断。将断层皮瓣水平旋转180度,再向上唇翻转180度,填补上唇缺损。分别形成两侧侧唇的口轮匝肌肌瓣和交叉唇瓣内的口轮匝肌肌瓣。交叉唇瓣中线处保持皮肤和肌肉的联系。然后,分别将外侧口轮匝肌肌瓣的深层与交叉唇瓣口轮匝肌肌瓣的全层缝合,并将外侧游离肌瓣的浅层固定于人中窝皮下组织,建立口轮匝肌与皮肤的联系,重建第二副张力线。形成立体的人中结构。

对成活良好的5例交叉唇瓣在术后随访期间进行三维扫描,并随机选择5例正常人进行三维扫描。结果病例组人中结构(人中嵴和人中窝)清晰稳定,根据三维扫描测量,与对照组无明显差异。因此以肌粘膜为蒂的断层交叉唇瓣由于从根本上改变了供血模式,可以通过第二副张力带重建在交叉唇瓣转移同期再造人中结构,使交叉唇瓣的修复效果大幅度提升。这是国内外首次对交叉唇瓣上同期人中再造进行报道。

这篇文章发表于国际四大著名医学周刊之一——《美国医学会杂志》(The Journal of the American Medical Association,JAMA)子刊《JAMA Facial Plastic Surgery》上。

原文链接:http://jamanetwork.com/journals/jamafacialplasticsurgery/fullarticle/2634875

 

 

 尹宁北团队新技术:应用新型交叉唇瓣修复上唇缺损的同期行人中再造

 


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