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唇腭裂是常见的先天性畸形,发病率约为 0.18%(千分之一点八)。唇腭裂严重影响患儿的外观、进食、语言和心理健康,需要序列治疗才能达到良好的术后效果。治疗的最终目的是使患者能够以健康的生理和心理状态,融入社会生活,为个人、家庭和社会的发展作出贡献。 整形外科修复是唇腭裂序列治疗的重要环节。随着社会的发展和技术的提高,整形手术美容化、美容手术完美化是整形美容外科发展的必然趋势。唇腭裂患者不再满足于简单的封闭裂隙、修复畸形,而是要求获得接近正常的外观和功能。患者的梦想就是我们追求的目标,我们力争应用整形美容的技术手段满足患者求美的要求。 1.初期修复是至关重要的基础 2.精益求精地修复继发畸形 3.采用激光、等离子技术、毛发移植技术修饰瘢痕 4.唇腭裂患者的美容手术 1. 唇裂术后继发畸形的修复 完美是我们努力的方向 唇腭裂是先天性的畸形。随着社会的发展,人们对唇腭裂的治疗提出了很高的要求。很多人希望通过手术获得正常的外观。恢复完全正常的外观,几乎是不可能完成的任务。但是通过精巧的手术,使患者的外观接近正常是可以实现的。术前术后    作为整形外科医师,我认为目前的唇腭裂治疗不应该仅限于修复畸形,更应该以美容的心态对待唇腭裂治疗,努力将手术做到尽善尽美。 术前术后7天术后半年术...
发布时间: 2018 - 11 - 02
作者:黄永前 浏览次数:42
隐性唇裂一般是指没有明显的唇部皮肤裂开的轻度唇裂,表现为上唇唇红切迹,唇弓不齐,白唇皮肤条索样突起等。伴有鼻孔不对称,患侧鼻孔横置或鼻翼塌陷。 隐性唇裂的外在表现虽然不明显,但是其直接的病因是唇部口轮匝肌发育不良、断裂和移位。由于。在发育过程中,唇部组织的张力改变由于失去正常肌肉拮抗力量,外观上的表现可能越来越明显,因此需要及时修复。不同年龄 不同严重程度的隐性唇裂 隐性唇裂能修复到完全看不出来吗? 隐性唇裂的患者从外观上看起来并不明显。因此,很多家长抱有很高的期望值,希望修复到完美。但实质上隐性唇裂的病理基础是口轮匝肌的断裂和移位。修复起来不像想象的那样容易。打个比方,就像一个框架结构受损的房子,虽然装修完了,看上去还过得去,但是根本的问题很严重。如果为了外装修而对主体框架置之不理,那么问题会越来越严重,装修也支撑不了几天。 为了修复口轮匝肌,需要做切口进入深部组织。过去常规的做法是采用明显唇裂的手术方法,进行肌肉、皮肤的重新定位、组合。这样的方法会在白唇上留下明显的瘢痕,给人一种做了还不如不做的感觉。 我们采取微创的内入路手术,可以避免白唇瘢痕,通过潜行剥离显露和重新调整肌肉组织,从根本上修复隐性唇裂病因。这样的手术微创、有效、瘢痕不明显,可以让唇鼻结构的发展步入正常的轨道,使局部结构趋于正常。但是绝不能保证患者能够达到完全的正...
发布时间: 2018 - 11 - 02
作者:黄永前 浏览次数:58
(2013年发表于美国整形外科医学会杂志《Plastic & Reconstructive Surgery》)  Wu D, Song T, Li H, Ma H, Yin N. An innovative cross-lip flap with a musculomucosal pedicle based on the vascular network of the lower lip. Plastic and Reconstructive Surgery. 131(2):265–269, FEB 2013   交叉唇瓣被广泛应用于由于双侧唇裂术后继发畸形、外伤、肿瘤切除等造成的上唇组织缺损,是修复上唇缺损最有效的方式之一。一直以来,对交叉唇瓣做了各种改进,但蒂中均包含下唇中的轴形血管——下唇动脉。近年来,学者们对下唇的血供做了细致的研究。面动脉发出三支主要的颏唇部动脉:下唇动脉、颏唇动脉水平支和垂直支。这三支血管分别发出垂直向的小动脉走行于口轮匝肌的深层和浅层,构成了位于粘膜下层和皮下层的立体血管网。 传统交叉唇瓣以一侧下唇动脉为供血动脉,在转移的灵活性上有一定局限。我们彻底改变了交叉唇瓣的血供模式,切断了双侧下唇动脉,设计了以肌粘膜为蒂的断层肌皮瓣。这种新型交叉唇瓣的主要供血动脉...
发布时间: 2018 - 11 - 02
作者:尹宁北 浏览次数:49
(2017年发表于《美国医学会杂志》(The Journal of the American Medical Association,JAMA)子刊《JAMA Facial Plastic Surgery》)Yin N, Wu D, Wang Y, Song T, Li H, Jiang C, Ma H, Zhao Z. Complete Philtrum Reconstruction on the Partial-Thickness Cross-Lip Flap by Nasolabial Muscle Tension Line Group Reconstruction in the Same Stage of Flap Transfer. JAMA Facial Plast Surg. 2017 Jun 29.   之前我们报道了一种新型的以肌粘膜为蒂的断层交叉唇瓣。这种交叉唇瓣以颏唇动脉的水平支或垂直支所发出的粘膜下和皮下组织细小血管网供血。自2012年到2015年,已对69例上唇缺损病人进行了修复,取得了非常满意的效果。在不断的临床实践中,我们发现这种新型交叉唇瓣动脉供血和静脉回流较传统的以下唇动脉为蒂的交叉唇瓣更有保证,具有更大的灵活性和可塑性。因此,我们选择了6例上唇缺损病例,尝试应用这种断层肌皮瓣在修复缺损的同时,应用唇鼻肌肉第二副张力线...
发布时间: 2018 - 11 - 02
作者:尹宁北 浏览次数:46
2015年5月中华口腔医学杂志,第50卷第5期 第278页-第285页尹宁北|吴佳君|陈波|王永前|宋涛|麻恒源 摘要目的:研究唇鼻部肌肉解剖、生物力学特征及其相互关系,为唇裂的完美修复奠定基础。方法:对8例自然流产胎儿的唇鼻标本进行微型CT扫描,图片使用Mimics软件处理,获得了口轮匝肌和鼻肌的三维模型。结合局部解剖、组织切片制作了唇鼻肌肉三维组态模型,并与组织切片进行对比检验。进行唇鼻部相关肌肉生物力学与体表形变的三维有限元分析,并在263例隐性唇裂手术中应用验证。结果:唇鼻部肌肉之间存在紧密联系,共同构成唇鼻肌肉复合体。各组张力线彼此交叉作用,构成唇鼻肌肉张力体系。据此设计了新的唇裂修复术式——唇鼻肌肉三维定向重建术,并在隐性唇裂的临床治疗中取得了满意效果。结论:唇鼻肌肉在解剖学、组织学和生物力学之间存在紧密联系,构成了唇鼻肌肉复合体及其肌肉张力体系。唇裂修复应在恢复这一体系的基础上取得更加完善的效果。 正 文 关于唇鼻部肌肉结构的研究以往文献多是对肌肉的大体或显微解剖结构的研究,在此基础上唇裂修复方法也局限于唇部肌肉的对位缝合。由于肌纤维在三维方向上的立体观察手段局限,缺乏关于肌纤维走向细节及其生物力学的研究。本研究在八年来对口轮匝肌、相关鼻唇部肌肉的三维结构及生物力学特征的观察研究,发现唇鼻肌肉间存在张力线分布,而这些张力线与体表形态间存在...
发布时间: 2018 - 11 - 02
作者:尹宁北 浏览次数:18
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