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    • 唇腭裂就是兔唇,它是一种由母体所导致的先天性疾病,其主要表现就是上嘴唇开裂和鼻腔出现缝隙,而唇腭裂治疗程序复杂,需要前期准备的事项很多,所以患者除了要清楚的知道唇腭裂治疗哪个比较好以外,还要详细的了解唇腭裂治疗序列的计划是什么。一、外科手术前的检查虽然大多数的唇腭裂患者的病症表现大多相同,但是其病情的轻重却不一样,所以做唇腭裂治疗必须先进行病情检查,由国内唇腭裂的专家在了解唇腭裂患者的病情的前提下,进行专家会诊,然后根据患者的病症表现,采用不同的手法展开手术,这样才能让治疗效果更好。二、唇腭裂正畸手术唇腭裂治疗的方式分为功能恢复和重塑面部这两大个部分,我们把这两个部分统称为正畸,也就是修正畸形的意思,其主要的操作就是缩窄牙槽的缝隙宽度,将上唇和鼻翼软骨出现的裂隙都通过一定的方式进行距离收缩,而这样的好处就是降低外科手术的难度,为之后的康复治疗打好基础。三、康复语音训练严重的唇腭裂患者会因为唇腭裂的位置导致患者无法正常出声,而唇腭裂治疗的手术方法只能进行患处外观修复和内部构造重建,对长期失语状态造成的无法说话的患者而言,其效果并不明显,还是需要依靠早期的语音刺激和术后的干预治疗来进行康复语音训练。以上所介绍的内容是关于唇腭裂治疗的小知识点,而阐述这些内容的目的就是想让更多的人了解唇腭裂病症的治疗方法,其实唇腭裂治疗的序列计划不仅仅有手术前的检查,唇腭裂正畸手术,康复语音训练等三种,还有后期护理喂养也很关键。
    • 因为患上唇腭裂这类疾病大多都是新生儿,所以让他们恢复正常的方式就是在了解唇腭裂治疗哪个比较好后尽早手术,让孩子更快的进入康复期,由于康复期对加快恢复正常外貌的作用很大,所以详细了解唇腭裂治疗康复期应该注意哪些方面很重要。一、注意患者伤口的清理由于唇腭裂治疗的手术就是将患处裂隙缝合起来,所以在术后一定要确保患者的手术伤口不会被撕裂开而造成感染,因为患者都是婴幼儿,所以当患儿感觉疼痛的时候,就会哭闹不止,不停的乱动,一旦家长看护不当,就会因为伤口撕裂而引起患处感染,而这样会直接导致术后恢复情况不好。二、注意患者的饮食营养均衡唇腭裂治疗的患者都是一些急需通过摄取均衡营养来茁壮成长的孩子,而这些孩子身体本来就处在生长期,所以相对比较脆弱,而这些孩子又经过反复手术,所以他们的身体健康状态会更差,因此,在术后为孩子提供营养均衡的饮食非常重要。三、注意坚持做康复训练从唇腭裂治疗的小知识点中知道唇腭裂治疗手术完成之后就进入养护期,而在这段时间除了要为孩子补充相应的营养,还需要遵从医生的要求做一系列的康复训练,尤其适合严重唇腭裂的患者,因为这样的患者多有无法说话的病症特点,而康复训练中就有语言恢复这一项。由此可见,确实唇腭裂治疗手术是让唇腭裂患者恢复正常面貌和身体功能的有效途径,但是患者想要彻底恢复到正常人的状态,在术后康复期更应该注意患者伤口的清理,注意患者饮食的营养均衡,注意坚持做康复训练等方面。
    • 唇腭裂作为一种先天性的发育缺陷,随着婴儿的生长发育所表现出来的畸形状态也在不断改变。随着医疗技术的进步,很多医院和机构都有着专门的唇腭裂治疗手术。对于婴幼儿患者越早进行专门的手术才能够在后期尽快的恢复。那么对于患者来说如何正确的进行唇腭裂治疗值得好好了解。一、选择正规的治疗方式唇腭裂患者大多为新生婴儿,而且病情不能由药物所控制,只能通过物理手术的方式进行治疗。进行唇腭裂治疗首先则需要选择一家正规的治疗医院,从而对病情做一套全方位的检查。唇腭裂治疗之前需要通过专业的医疗仪器对患者的面部组织、口腔、鼻翼等多个地方进行分析,才能制定出符合患者的手术。二、术后定期整复和护理唇腭裂治疗并非一次手术就能够全部治疗,而是需要经过多次的修复手术才能够将患者的容貌恢复至正常。在术后有着定期的整复体现了一家唇腭裂治疗服务好的态度,在后期还需要进行相应的护理。通过不断的整复和护理可以让患者在适当年龄段彻底摆脱唇腭裂所带来的痛苦。三、正确进行心理辅导一旦发生唇腭裂则必须进行长期的手术治疗,那么在这个过程中不能仅仅只关注结果的好坏,还要对患者进行恰当的心理治疗。研究表明患有唇腭裂的孩子比正常孩子更自卑,随着年龄的增长这种自卑感会成为一种严重的心里疾病。所以唇腭裂治疗哪的服务好还会在治疗过程中给孩子做心理健康辅导。将唇腭裂成功进行修复是万千父母和孩子的心愿,进行正确的治疗则会有着很好的治疗效果。首先为患者选择正规的治疗方式,是对于手术安全的一大保障。再是进行唇腭裂治疗需要多次的整复和细心的日常护理,这一整个的治疗过程中都需要对患者的心理健康进行观察与治疗。
    • 随着“嫣然天使”基金的启动,有关唇腭裂修复的话题再度倍受社会各界关注。选择性价比好的唇腭裂修复机构是每一位家长们的心愿,然而目前市面上唇腭裂修复手术门类繁多的价格却让大多数家长不知如何决择,那么清楚了解到影响导唇腭裂修复价格背后的成因无疑便成了必不可少的环节。一、个体唇裂差异决定手术实施难易程度通常正规的唇腭裂修复机构在面诊之初会对个体做一个手术难易程度的预判。在此不难发现在进行比较选择哪家性价比好的唇裂修复机构时,需要先从了解个体存在的唇裂程度开始,通过判断唇裂程度制定相对应的唇腭裂修复可行性方案,比如有些伴有鼻底完全裂开等情况,便需通过进行两次或多次的唇腭裂修复手术从而帮助患者完全修复。所以个体唇裂程度不同,所对应的修复手术价格自然也不相同。二、硬件设施决定机构实力一般情况下,人们更愿意找服务好价格便宜的唇腭裂修复机构进行修复。然而在确保避免手术后遗症的顾虑上,相信人们更相信具备实力的医疗机构。安全符合规格的手术环境,完善的医疗设备设施,都是确保无细菌感染率发生的可靠保证。三、专家水准决定修复效果唇腭裂修复手术因个体的情况不同,所需应对的修复手术难易程度决定了需要具备相应行业经验丰富的专业医业来把关,而专业医生不仅有丰富的临床案例经验,具备高职称的院内地位。看完上述内容,相信大家已洞悉影响唇腭裂修复价格背后的相关成因,已然明白找服务好、实力强的唇腭裂修复机构才是确保唇腭裂修复得到有效治疗的根本,而通常正规的医疗机构无论在医院的硬件设施及医师专业水准上无疑也可为患者提供所需的有利保障。
    • 唇腭裂是一种变现为面部缺陷的先天性疾病,该类疾病给患者不仅带来多种生理发展障碍,而且随着年龄的增长还会导致患者的严重的心理障碍。医疗技术的进步可以为患者进行修复治疗,并且也有着很多治疗成功的案例。但是大家在选择唇腭裂治疗时有几个方面的问题更值得注意。一、注意医疗设备的安全性唇腭裂治疗大多集中在口腔和面部,而且整个治疗是一个较为复杂的过程。医生需要经过相关的仪器对患者的情况进行详细检查,所以就要求医疗设备安全卫生,避免在检查的过程中引起其他细菌感染。而且唇腭裂治疗的对象为年龄较小的儿童,这对于相关医疗设备的要求则更为严格。二、注意治疗的方式与服务一旦患有唇腭裂则需要尽快进行相应的治疗,研究表明唇腭裂治疗在2岁之前完成腭裂修复手术较好。在治疗方式方面基本上采用手术修复的方式,尽早治疗对于患者的生长发育也更为有利。唇腭裂治疗哪家好服务对于术后的恢复也有很大的帮助,可有效促进患者的减少其他外界环境的影响。三、注意治疗价格与收费由于唇腭裂治疗是一个漫长的过程,想要将唇腭裂完全修复则需要定期进行手术。这对于很多患者家庭来说是一笔很大支出,多在市场上分析对比手术价格也很重要。质量好价格低的唇腭裂治疗为处于病痛的孩子带来了希望,帮助唇腭裂患儿摆脱了来自生理及心理上的严重痛苦。作为一种高发于新生婴儿的疾病,为唇腭裂进行治疗选择的时候应多注意以上几方面的问题。唇腭裂治疗会接触皮肤及口腔等多个部位,这对于医疗设备的安全卫生要求稍高。选择正确的治疗方式与把握好后续的治疗服务,这贯穿于治疗的整个过程。注意对治疗的价格进行多方对比选择成本较低的治疗,这对很多家庭来说也很为重要的。
    • 唇腭裂是一种高发于婴幼儿的生理缺陷疾病。随着医疗技术的不断进步对于唇腭裂治疗也有了全新的突破。积极呼吁患儿家庭进行唇腭裂治疗是一种进步的社会意识,也为唇腭裂患者带来了很大的生活希望,下文我们就一同来了解进行治疗的好处有哪些。一、促进身体机能健康发展很多唇腭裂患者因为没有经过及时的治疗而在小小年纪失去生命的情况很为常见,唇腭裂治疗能及时恢复患者的呼吸的顺畅与正常的进食。只有让婴幼儿患者在营养上有相应的保障,才能在唇腭裂治疗过程中有健康的身体机能为手术进行力量支撑。二、修复面部容貌减少心理障碍随着唇腭裂患者年龄的增长,裂痕也会不断的拉长,甚至导致整个面部的塌陷和语言的缺失。唇腭裂治疗的方式就在于不断的对面部进行修复,直到一定的时期后消除缺陷。唇腭裂治疗服务好会为患者进行心理疏导,引导患儿正确面对治疗并给予很大的鼓励,帮助减少日常交往中的心理障碍。三、专业护理人员协助治疗恢复通过对以往唇腭裂治疗手术的案例来看,在修复手术之后的护理工作也十分重要。而且唇腭裂治疗哪的服务好也体现在后续的护理之中,在经过面部手术后患者不能立马进行活动和进食。这个时候医院的护理人员会进行术后管理,而且有医师进行专门的语音训练,以此为后期治疗做足准备。对于唇腭裂的患者来说进行手术治疗是一种较为合适的治疗方式,虽说治疗周期很长但能够促进患儿在生长发育阶段的健康。唇腭裂治疗为一种面部修复手术,还能帮助患者拥有正常的容貌减少在社会生活中的心理障碍。而且唇腭裂治疗有着专业的医师和护理人员的照顾,在术后的恢复上更有保障。
    • 众所周知唇腭裂作为先天性的畸形疾病,本身不仅影响到了外观的美貌,更是影响了日常的正常生活。因此在这种唇腭裂患者的生活之中,选择合理的治疗方式和手术修复的方法则成为了重点。而通过专家表明也可以发现唇腭裂手术的成功度与其事先的准备事项和重视程度息息相关,而下文就唇腭裂修复前的准备事项为大家做出简单介绍。1.及时补充营养儿童由于身体虚弱和营养缺乏等症状,在进行唇腭裂修复之前更需要补充相应的营养物质,我国信誉好、服务优的唇腭裂修复机构认为在进行手术之前四小时需要给婴儿喂食流汁或乳汁。并且在治疗之前若有贫血和脱水的现象,等也需要及时的补充水分和葡萄糖,只有在手术之前进行体力的补充和身体营养的供给,才能够保证婴儿在手术过程之中拥有更加强健的体魄在术后保证唇腭裂修复的质量。2.注意先天性疾病和其他病症只有了解儿童是否患有其它先天性疾病和传染疾病,并且采用一系列的方法进行祛除,保证感染物质得到处理才能够在这种唇腭裂修复之中实现更好的准备。而我国专业的唇腭裂修复之前,更需要减少手术后的张力保证愈合程度,需要准备专业的唇弓保证后续手术的顺畅进行。在我国唇腭裂修复服务口碑好的商家服务之中进行了更强的感染预防措施,才能够让后续的皮肤安全和恢复效果更加稳定。综上可知唇腭裂修复之前需要准备的事项包括营养和其他疾病的监管,因此预先进行身体和各项素质的监控更为关键,因此客户需要选择专业的唇腭裂修复机构,预先进行体魄的检查和各项内容的监管,让客户拥有更好的唇腭裂修复治疗效果。
    • 众所周知家长能够生育健康的宝宝是优生优育更为关键的事项,而在一些疾病和先天性的遗传之中,可能会导致儿童患有唇腭裂等先天性病症。而唇腭裂修复作为改变面貌,恢复唇部原有功能的一种重要方法,更需要掌握一系列的技术和相关的护理事项才能够提高唇腭裂修复的质量,而下文便就唇腭裂修复后的护理要点为大家做出简单介绍。1.避免儿童哭闹导致伤口再裂众所周知唇腭裂的修补手术之后必须要保证唇部的安全避免张口大哭造成的伤口撕裂,因此对于特别爱哭闹的儿童可以使用镇定剂和说教工作讲清相应的利害关系,让儿童在唇腭裂修复之后避免臀部撕裂造成的问题。而我国信誉好、服务优的唇腭裂修复机构也认为想要保证这种现象能够得以规避,更需要选择合适的年龄进行手术,才能够让这种唇腭裂后续的修复更加顺畅。2.及时进行清洁避免术后感染伤口缝合的质量和清洁度直接影响到了后续恢复的效果,我国唇腭裂修复服务口碑好的商家认为在术后需要注意防止伤口感染并且保证伤口清洁。对于我国家长而言,在进行患儿喂奶或进食之后,应当用盐水或酒精简单的擦拭伤口保证口腔的清洁度,并且给儿童增加更多的营养提高抵抗力,保证唇腭裂修复更快速的恢复原有的状态。综上可知唇腭裂修复会破坏宝宝的形象并且影响宝宝正常饮食,因此客户更需要选择专业的唇腭裂机构及早的进行修复手术,避免对儿童造成身心的伤害。而我国孕妇也应该在怀孕期间进行身体状况的检查确保营养补充到位,避免随意用药,孕育更加健康的儿童尽可能避免这种唇腭裂现象的产生。
    • 唇腭裂产生的因素包括遗传方面还有年龄方面以及环境方面,这些因素都会使孩子造成唇腭裂,在出现唇腭裂的时候我们应该抓紧时间去进行治疗。尤其是新生儿如果出现唇腭裂,会严重的影响着自己未来的生活和工作。该种疾病病症会直接导致患儿无法正常的喂奶,那么在这种情况下就要及时采取治疗措施解决问题,即使是先天性的唇腭裂仍旧能够通过后天唇腭裂修复,下面我们来具体了解一下唇腭裂修复的注意事项。1、注意生理和心理健康唇腭裂修复手术只需要一次就可以得到很大的改善,在治疗的过程当中主要是考虑孩子的正常的心理的功能,以及上唇的正常的形态那么医生会根据患儿的外观以及生理结构特点来进行治疗。2、注意外观优化根据患儿的上唇的解剖然后去进行设计上传的形态,以及鼻尖还有两侧的鼻翼以及鼻孔的大小对称等等这些因素,都会及时地通过唇腭裂的修复手术使外观看起来非常的正常,不再会出现瑕疵的表现。3、注意疤痕修复在早期出现了唇腭裂的时候就要及早的去进行恢复,信誉好、服务优的唇腭裂修复能够去减少疤痕的存在,那么患儿的健康状况也是非常重要的,以及患儿的畸形程度我们是通过综合的进行考量的,一般在3岁到6个月左右的患儿就可以及时的修复手术。如上内容便是唇腭裂修复注意事项有关的内容,那么通过上述的讲解我们能够知道修复的手术比较快速而且是一次成型,所以要及早发现及早进行治疗。借助专业的唇腭裂修复机构有效的处理技术改变服务质量和修复效果,而注意唇腭裂修复服务口碑好的商家才能真正实现专业修复。
    • 通过在性价比好的唇腭裂修复机构治疗后,接下来便过渡到对患儿的一个护理阶段,这是一个非常重要的阶段,在这一过程中护理得周全与否直接影响到唇腭裂修复术修正效果。那么唇腭裂修复术后护理都有哪些该注意的地方呢?一、合理搭配饮食,确保摄入足够的营养以助伤口的愈合。唇腭裂修复术后的前一周是非常关键的时期,家属应密切关注患者的饮食、清洁卫生上。特别是幼儿患者,家长要按医嘱及时清洁伤口部位,安抚好孩子,避免孩子哭闹。在饮食上多喂其喝水,均衡饮食,确保摄入足量有助伤口恢复的营养物质。二、避免用手抓挠伤口,防止感染发生。唇腭裂修复术后,患儿及家属共同面临的重中之重的关键点是避免抓挠伤口,密切关注患儿的口腔卫生,比如在进食期间便要注意不要让患儿直接用正在伤口期的嘴接触吸管或奶瓶等物品吸取流质食物,而该选用干净的汤勺喂食。三、食材选择上以清淡的半流食为主,忌喂食多糖、过热及多盐食物。除此之外,进行唇腭裂修复术后,家长在进行护理期间还应在饮食的食材上多多注意,术后为了患儿的伤口能快速恢复,饮食便是关键,过热及经过油炸的食物不可给患儿吃,在味道的取舍上不宜喂多糖或多盐的食物,另外,建议患儿家长在整个伤口恢复期喂食以清淡的半流食为主。患儿通过服务好、实力强的唇腭裂修复机构进行修复术后,护理环节同样不可小觑,患儿家长在唇腭裂修复伤口恢复期间应多从患儿的饮食搭配、清洁卫生、饮水上多处着眼,进而确保幼儿摄入充足营养促进伤口的恢复,期间家长更要注意防止幼儿用手抓挠伤口。
    • 2019 - 03 - 05
      作者:
      唇腭裂就是兔唇,它是一种由母体所导致的先天性疾病,其主要表现就是上嘴唇开裂和鼻腔出现缝隙,而唇腭裂治疗程序复杂,需要前期准备的事项很多,所以患者除了要清楚的知道唇腭裂治疗哪个比较好以外,还要详细的了解唇腭裂治疗序列的计划是什么。一、外科手术前的检查虽然大多数的唇腭裂患者的病症表现大多相同,但是其病情的轻重却不一样,所以做唇腭裂治疗必须先进行病情检查,由国内唇腭裂的专家在了解唇腭裂患者的病情的前提下...
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    • 与早年相比,近年来感觉就诊的小下颌腭裂患儿逐渐增多。其比例的上升是否与环境条件的恶化有关尚不得而知,但B超产检不易发现绝对是其因素之一。关于小下颌的腭裂手术治疗不仅是家长很纠结的问题,也是医生颇有争议和倍感困惑的问题。 俗称的小下颌腭裂也就是腭裂宝宝伴有小下颌,又称皮罗氏序列征(Pierre Robin Sequence,PRS)。其临床表现为一组症状,如小下颌、舌后坠及上述畸形引起的上呼吸道机械性梗阻和喂养困难,伴或不伴发腭裂。由于系列畸形的出现,PRS患儿的喂养困难和发育通常较为缓慢,并且较为严重,如呼吸窘迫、吮吸能力差、吞咽功能不协调、吸入性肺炎等。新生儿发生PRS的比例约为1:14,000,约10%的单纯腭裂患者可诊断为PRS。  在讨论腭裂手术前我想先谈一谈关于小下颌牵张成骨术的问题 对PRS来说,气道状况评估、血氧饱和度监测、多导睡眠监测、营养状况评估等是十分重要的,可以了解PRS患儿呼吸道发育,对缺氧的耐受能力,吸氧和通气的能力等。如何改善患儿的呼吸情况是是否需要手术治疗是根据PRS的严重程度来决定的。PRS的治疗方式包括非手术治疗(改变睡姿、鼻咽通气道、正压通气治疗等)和手术治疗(唇舌粘连、气管切开、牵张成骨术等)两大类。多数PRS宝宝只是通过睡姿的改变(侧睡或趴睡)便可缓解呼吸的问题,如若不行,也应该采用鼻咽通气道和正压通气治疗等非手术治疗方法来改善呼吸梗阻的问题。PRS宝宝的呼吸困难问题多半在3个月之后随着下颌骨的发育会逐渐得到改善。如果这些非手术的保守手段仍不能改善呼吸的问题,才会考虑选择手术治疗。外科手术首选是唇舌粘连术,但唇舌粘连术也并不是一个好的选择,而气管切开术因为有可能造成患儿喉部软骨发育不良及钙化不足,引发更为严重的呼吸道问题,目前基本放弃。下颌骨牵张成骨术只有在宝宝的症状危及生命,或是无法脱离呼吸机...
    • 外鼻软骨解剖异常,肌平衡失调及颌骨发育异常是唇裂鼻畸形的三大主要因素。研究表明,患侧鼻翼软骨有着正常同样的大小和厚度,只是附着和形状发生了异常。基于这一发现,鼻软骨畸形被认为源于唇裂形成后产生的异常肌肉应力的分布,而不是由于原发的软骨畸形。鼻翼软骨的错位与凸度是一期矫正鼻畸形的主要手段之一。鼻模是塑型和调整唇裂鼻畸形的鼻翼软骨、鼻穹窿、前鼻孔形态及鼻底的成品硅胶支撑物,主要用于唇裂鼻畸形一期或二期整复术之后鼻的塑形。在中国,应该说我是鼻模使用的开拓者和推动者。国内第一款鼻模于2008年由福生医疗科技有限公司推出,通过近9年的临床应用,无论医生还是患者都感受到了鼻模给鼻畸形治疗带来的事半功倍的效果。 鼻模的作用主要有以下几点:1.对于唇隐裂的孩子和一些轻度不全唇裂的孩子,其鼻翼塌陷,可以在出生后就开始佩戴鼻模,矫正鼻畸形。鼻模能够给鼻翼塌陷的一边以支撑的作用,坚持佩戴,能够改善鼻翼的生長成型。2.唇裂鼻畸形的鼻翼软骨形态不像正常孩子那样是拱形的,多为扁平状。而在孩子早期,鼻翼软骨是有可塑性的。利用这一生理特点,应用唇裂鼻模可以使原来扁平的鼻翼软骨变成具有正常曲度的拱形。这点尤为重要,因为鼻翼软骨的曲度对鼻部形态的影响重大,而以后靠手术来改变鼻翼软骨的曲度是非常困难的。3.唇裂鼻畸形在整复过程中,会在鼻翼软骨和皮肤之间做广泛的分离,分离的目的是为了让错位的组织重新在正常位置再附着。术中我们会在一些重要的位点进行缝合固定,唇裂鼻模的应用可以稳定矫正后重新附着的效果。4.初期唇鼻手术之后,鼻模的衬垫可以使鼻翼软骨和皮肤间广泛分离的空腔消除,以避免今后的鼻穹窿部过于肥厚。5.我们在唇裂鼻畸形二期整复术时,偶尔会发现一些病人的患侧鼻背发育很小,这个问题解决起来非常棘手,至今我也没有什么好的办法。唇裂鼻模的支撑可以增大患侧鼻背的面积,信许对这种情况的发生会有些预防作用。6.我们...
    • 严重的唇裂继发鼻畸形,往往有鼻翼软骨、鼻中隔软骨和鼻骨的异常。唇裂鼻畸形的形成的解剖学要素,主要是由于上颌骨缺损导致的鼻底塌陷,鼻底肌肉移位导致的鼻翼外展,大翼软骨畸形导致的鼻翼塌陷,鼻中隔偏曲,鼻骨偏斜等因素综合作用导致的复合畸形。 唇裂继发畸形的矫正强调骨骼是基础,肌肉重建是关键,皮肤调整是被动性适应。鼻畸形的矫正必须在唇鼻肌肉重建的基础上进行。唇鼻肌肉重建可以矫正鼻基底凹陷、鼻翼外侧脚移位和部分鼻中隔偏曲。畸形较轻的病例可以得到很好的矫正。而对于伴有明显鼻中隔偏曲和鼻骨畸形的病例,必须矫正偏曲的鼻中隔畸形和鼻骨畸形。      在唇鼻肌肉三维定向重建技术支持下,采用开放入路鼻畸形矫正,可以恢复鼻翼软骨的解剖学位置,矫正鼻中隔软骨偏曲和鼻骨偏斜,达到良好的治疗效果。
    • 隐性唇裂一般是指没有明显的唇部皮肤裂开的轻度唇裂,表现为上唇唇红切迹,唇弓不齐,白唇皮肤条索样突起等。伴有鼻孔不对称,患侧鼻孔横置或鼻翼塌陷。 隐性唇裂的外在表现虽然不明显,但是其直接的病因是唇部口轮匝肌发育不良、断裂和移位。由于。在发育过程中,唇部组织的张力改变由于失去正常肌肉拮抗力量,外观上的表现可能越来越明显,因此需要及时修复。不同年龄 不同严重程度的隐性唇裂 隐性唇裂能修复到完全看不出来吗? 隐性唇裂的患者从外观上看起来并不明显。因此,很多家长抱有很高的期望值,希望修复到完美。但实质上隐性唇裂的病理基础是口轮匝肌的断裂和移位。修复起来不像想象的那样容易。打个比方,就像一个框架结构受损的房子,虽然装修完了,看上去还过得去,但是根本的问题很严重。如果为了外装修而对主体框架置之不理,那么问题会越来越严重,装修也支撑不了几天。 为了修复口轮匝肌,需要做切口进入深部组织。过去常规的做法是采用明显唇裂的手术方法,进行肌肉、皮肤的重新定位、组合。这样的方法会在白唇上留下明显的瘢痕,给人一种做了还不如不做的感觉。 我们采取微创的内入路手术,可以避免白唇瘢痕,通过潜行剥离显露和重新调整肌肉组织,从根本上修复隐性唇裂病因。这样的手术微创、有效、瘢痕不明显,可以让唇鼻结构的发展步入正常的轨道,使局部结构趋于正常。但是绝不能保证患者能够达到完全的正常。局部的组织肿胀和继发的畸形,仍可能需要几年之后进一步的手术调整。 隐性唇裂术后的肿胀期持续多长时间? 象普通的唇裂手术一样,隐性唇裂也要进行唇鼻肌肉的三维定向重建。术后一般都会有2-3个月的肿胀期,有的患者肿胀期达半年。半年之后,患者会获得一个相对稳定的外形。早期会有局部的肿胀不适,唇部组织欠柔软都是很常见的现象。随着时间的延长,会逐渐好转。红唇粘膜增生是术后常见的情况,一...
    • 一般认为女孩14岁,男孩16岁面部骨骼发育完成,如果这个年龄以后的唇腭裂病人存在面中部凹陷(俗称“地包天”),反颌畸形,牙弓狭窄,上颌骨段塌陷,可以考虑行正颌外科治疗。 很多病人,甚至是对正颌外科不是很了解的医生都会认为正颌外科治疗是一个非常恐怖、创伤巨大的手术,事实上并非如此。问题一:    手术会在脸上留下伤口吗? 所有的正颌外科手术都是在口腔里面做手术切口,做完手术除了脸型和牙齿咬合关系发生了改变,不会在脸上找到任何切口。问题二:    唇腭裂病人地包天、鼻子、嘴唇畸形、发音不清楚,应该先解决那个问题? 鼻子、嘴唇的肌肉、口腔里面软腭的肌肉都是附着于颌骨上,因此面部鼻唇的形态以及发音都是与上颌骨的位置相关。这就好比鼻唇部软组织就好比楼房的地上部分,而上颌骨好比地基,如果地基打不好,整个楼房就会出现倾斜、扭转,不对称。因此,对于成年人来说,颌骨畸形应该最先治疗。反之,无论是外形的修复,还是发音的改善,都会打上大大的折扣。问题三:    牙齿不齐需要正颌外科手术治疗吗? 成年唇腭裂病人大多会存在牙齿不整齐的情况,遇到这种情况,应该在整形外科(或颌面外科)进行测量、评估,判断牙齿不齐是否与上颌骨发育不足有关,如果存在上颌骨发育的问题,就应该考虑外科治疗;如果没有,可以到口腔正畸科或修复科治疗。问题四:    所有的正颌外科手术都要将颌骨重新截断,进行重组吗? 这是好多病人对正颌外科手术感到恐惧的原因。但事实上,随着技术上的发展,出现了很多新术式。有些术式不必进行截骨,仅仅需要外科牵引;有些术式不必将上颌骨截断,或只需要部分截骨即可;经过我们的研究发现相当一部分唇腭裂病人不需要将整个上颌骨截断,只需要将上颌骨的一部分截骨移位即可,这样可以大大的降低手术风险。总的来说,目前颌骨畸形治疗与传统正颌外科...
    • 唇是面部独特美好的器官,古有诗句描述红唇------“卢姬少小魏王家, 绿鬓红唇桃李花”,一位美丽的女子总是少不了红唇作为点缀的。笔者专门从事唇部整形美容十余载,发现如果单纯从厚薄,大小定义美唇未免太过狭隘。每个人心中理想的美唇不尽相同,也没必要试图通过手术打造成千篇一律的唇形,适合自己气质的才是最美的。通过多年的观察实践,发现美唇表现虽不相同,但总有规律可循。 首先,谈谈唇部本身的特征。提起唇,很多人首先想到的是红唇,其实唇部包括红唇和白唇。唇部有一些独特的精细结构,包括唇珠,人中嵴,人中窝,唇峰,唇谷,弓状线等等,这些都是构成美唇的基本要素。广义的唇部上至鼻底,外至鼻唇沟,下至颏唇沟。  唇的对称 评价美唇最基本的要素便是唇的对称性。这看似来简单,但确实有很多因素会造成唇部的不对称,比如轻微的面瘫,一侧的外伤,血管瘤,唇腭裂等等原因都会造成唇部不对称。唇是非常柔嫩敏感的器官,分布着密集的血管神经。在这样一个柔软的组织上手术,很难把握,需要术者有非常丰富的临床经验,对每位患者进行个性化分析,配合熟练的手术技巧才能达到理想的效果。请大家谨慎选择唇部手术。 唇的曲线“唇若流水”,笔者认为美唇最重要的要素便是曲线,这是美唇的精华所在,尤其对上唇更为重要。上唇上缘的红白唇交界线呈M形,仔细观察红唇粘膜和皮肤交界处有一条淡淡的弓状线,这是唇部独特的结构,千万不要轻易通过手术破坏,一旦破坏,很难再修复。上唇下缘可呈M形,半弧形,呈现不同形态主要是由唇珠决定的。唇珠可以小巧精致,也可以丰满圆润,或者没有唇珠。 这条曲线是否优美对唇形起到了决定性作用。厚唇的患者这条曲线往往也比较松散,修薄的同时重塑下缘曲线常常是点睛之笔。薄唇的患者也可以通过玻尿酸或脂肪注射重塑曲线。上下缘曲线汇聚于口角,若微微上翘,更平添几分美感。因...
    • (2013年发表于美国整形外科医学会杂志《Plastic & Reconstructive Surgery》)  Wu D, Song T, Li H, Ma H, Yin N. An innovative cross-lip flap with a musculomucosal pedicle based on the vascular network of the lower lip. Plastic and Reconstructive Surgery. 131(2):265–269, FEB 2013   交叉唇瓣被广泛应用于由于双侧唇裂术后继发畸形、外伤、肿瘤切除等造成的上唇组织缺损,是修复上唇缺损最有效的方式之一。一直以来,对交叉唇瓣做了各种改进,但蒂中均包含下唇中的轴形血管——下唇动脉。近年来,学者们对下唇的血供做了细致的研究。面动脉发出三支主要的颏唇部动脉:下唇动脉、颏唇动脉水平支和垂直支。这三支血管分别发出垂直向的小动脉走行于口轮匝肌的深层和浅层,构成了位于粘膜下层和皮下层的立体血管网。 传统交叉唇瓣以一侧下唇动脉为供血动脉,在转移的灵活性上有一定局限。我们彻底改变了交叉唇瓣的血供模式,切断了双侧下唇动脉,设计了以肌粘膜为蒂的断层肌皮瓣。这种新型交叉唇瓣的主要供血动脉是下唇粘膜下组织血管网和皮下组织血管网,来源于颏唇动脉的水平支或垂直支,动脉血供可靠。宽大的粘膜蒂最大程度的保留了粘膜下静脉网,静脉回流更好。新型交叉唇瓣具有更大的灵活性,非常适用于修复各种类型的上唇缺损,术后即刻就能达到对称的效果。 自2010年至2011年,我们应用新型交叉唇瓣对33例患者进行了上唇缺损修复。具体手术步骤为:根据上唇缺损情况设计相应的下唇断层交叉唇瓣,切断双侧下唇动脉...
    • (2017年发表于《美国医学会杂志》(The Journal of the American Medical Association,JAMA)子刊《JAMA Facial Plastic Surgery》)Yin N, Wu D, Wang Y, Song T, Li H, Jiang C, Ma H, Zhao Z. Complete Philtrum Reconstruction on the Partial-Thickness Cross-Lip Flap by Nasolabial Muscle Tension Line Group Reconstruction in the Same Stage of Flap Transfer. JAMA Facial Plast Surg. 2017 Jun 29.   之前我们报道了一种新型的以肌粘膜为蒂的断层交叉唇瓣。这种交叉唇瓣以颏唇动脉的水平支或垂直支所发出的粘膜下和皮下组织细小血管网供血。自2012年到2015年,已对69例上唇缺损病人进行了修复,取得了非常满意的效果。在不断的临床实践中,我们发现这种新型交叉唇瓣动脉供血和静脉回流较传统的以下唇动脉为蒂的交叉唇瓣更有保证,具有更大的灵活性和可塑性。因此,我们选择了6例上唇缺损病例,尝试应用这种断层肌皮瓣在修复缺损的同时,应用唇鼻肌肉第二副张力线重建再造人中结构。 手术过程如下:从下唇口轮匝肌深层掀起肌皮瓣,瓣中包含皮肤、皮下组织和大部分口轮匝肌。以肌肉粘膜作为蒂部,蒂部包含粘膜、粘膜下组织和一薄层肌肉。双侧下唇动脉及其周围细小分支电凝止血后切断。将断层皮瓣水平旋转180度,再向上唇翻转180度,填补上唇缺损。分别形成两侧侧唇的口轮匝肌肌瓣和交叉唇瓣内的口轮匝肌肌瓣。交叉唇瓣中线处保持皮肤和肌肉的联系。然后,分别将外侧口轮匝肌肌...
    • 感冒是婴幼儿最常见的疾病,一旦感冒,就有可能发生支气管炎,进而发展为肺炎,整个呼吸道都有可能受到波及。 宝宝表现为流涕、打喷嚏、咳嗽及发烧等,哭闹是宝宝告知外界的唯一方式。几乎没有一个宝宝没有感冒过,换句话说,感冒是宝宝的家常便饭,大家都是在感冒的伴随中逐渐长大的,所以,一般情况下,父母和医生并不会把感冒视为多严重的事情。但要涉及到唇腭裂手术时,感冒的危害可大了。  手术前如果感冒了会有哪些风险?  先说手术前吧,一旦孩子有感冒的迹象,最紧张和担忧的首先是麻醉师,因为婴幼儿的气管比成人细窄得多。 假设婴幼儿气管的直径是4mm,成人是8mm,那么感冒发炎水肿会使气管内壁黏膜肿胀1mm的话,婴幼儿的气管面积就会从12.56mm²缩小变成3.14mm²;成人的气管虽然也会从54.24 mm²缩小到28.26 mm², 但成人气管面积只减少了一半左右,但婴幼儿气管的横断面面积却减少了四分之三,因而婴幼儿的呼吸一下明显困难。 麻醉师的气管内插管和手术后氧气的供给,都比健康状态时困难,这也就是医生们常说的手术风险之一。 还有,在感冒的情况下,宝宝身体对麻醉药物的过敏反应也会明显增加,最严重者可以发生恶性高热,死亡率几乎百分之百。 感冒对唇腭裂修复手术伤口的影响 接下来,再说一下感冒对唇腭裂修复手术伤口的影响: 由于医护人员在手术室对患儿保暖工作不到位,或父母照护不周,宝宝们术后感冒,对唇裂的直接危害是使鼻底处伤口愈合延迟,甚至糜烂; 而对腭裂伤口则会有更大危害,宝宝哭闹和咳嗽使腭部肌肉张力升高,软腭一直处于紧崩的状态,轻则使软腭伤口上的缝合线裂开,重则可导致悬雍垂裂开和部分软腭裂开,也增加了软硬腭交界处愈合的难度。软腭裂开会直接...
    • 腭裂语音障碍的因素包括两个方面:①腭咽闭合功能障碍;②代偿性不良语音习惯。两者之间是一种因果关系。腭裂患儿开始学习说话的时候,如果腭咽闭合功能不全,就会在一种不正常的腭咽结构下用一些代偿运动来模仿“正常”的语音,久之,便形成了代偿性不良语音习惯。一旦代偿性不良语音习惯形成之后,即便手术恢复了腭咽闭合功能,代偿性不良语音习惯依旧会影响语音的清晰度。所以,语音训练主要是矫正代偿性不良语音习惯,代偿性不良语音习惯的矫正必须在腭咽闭合功能恢复之后才有意义。腭裂手术的目的就是恢复良好的腭咽闭合功能,腭咽闭合功能的训练是腭裂手术的补充治疗,但严格地说,它是有一定适应症的。但腭裂语音治疗的领袖,毋庸置疑当属于语音师/语音病理学家,因为语音是否正常当由语音师/语音病理学家来判定,外科手术是为语音服务的,而语音的康复整个过程应该是由语音师/语音病理学家来把控。01腭裂手术年龄的争议与观点腭裂修复术的手术年龄存在争议的焦点问题就是语音、牙颌发育和手术安全性三个方面的关系、考量及侧重点。反对早期手术的医生主要从安全性和对牙颌发育对影响考虑。早期手术可获得软腭肌群较好的发育,重建良好的腭咽闭合,有助于患儿比较自然地学习说话和养成正常的发音习惯。在语言前期接受腭裂修复术目前已是多数医师推崇的观点,目的就是让腭裂患儿在开始学说话的时候能够有一个正常的腭咽闭合条件。 正常孩子开始学习说话的年龄是18 个月左右。理论上,我们就应该在18 个月之前为腭裂孩子建立一个正常的腭咽闭合。但手术之后患者并不能即刻行使正常的腭咽闭合功能,伤口的愈合、瘢痕的软化、神经的传导以及运动的控制和协调,至少需要半年左右时间恢复,所以,我们要把手术时间至少提前到孩子开始学习说话的 6个月之前进行,即1 岁以前。 即便在1岁以前手术,手术年龄对腭咽闭合功能的恢复的影响也还是有差异的。Ysunza(2010)对出...
    • 【腭裂•说话】Ta不会叫爸爸?!“医生,我的孩子还是不会叫爸爸!”“孩子做完手术多久了?”“术后2周!”“医生,孩子爸爸总说不清,我是不是就不教了?”“医生,孩子不会说爸爸,是不是说明孩子恢复得不好?”“医生,孩子会说哥哥,可以爸爸还是说不好!”  早期干预前期课程,“爸爸问题”,是开课前,问卷中提及最多的问题!  能说清“爸爸”的孩子都一样,父母们很开心; 说不清“爸爸”的孩子各有各的不同,父母们有点迷惑,有点无措! 他会叫爸爸,意味着“好”! 他不会叫爸爸,就一定意味着“不好”吗? Ta不会说“爸爸”?! 具体问题总还是要具体分析 1  说爸爸时间问题——术后6周是观察起点 术后,随着伤口的愈合以及伤口护理娴熟度的提升,父母们会逐步将注意力转移至关注孩子的发音上!  当父母们发现,孩子不但没有立刻变得会说话和说话清楚,而且发音还不及以前了,甚至都不愿意讲话了。 此时,父母们千万不要失望和胡思乱想..... 实际情况是,在术后,因手术伤口的愈合问题,发音频率和多样性在术后会立即明显下降,孩子们大概会花6周左右的时间才能够恢复到术前的发音水平。(注意:是发音的水平,孩子发出的任何声音都算!) 因此,此阶段(术后一个半月),父母们可以调整自己的关注点,将注意力放在如何和孩子形成更好的互动上!不但,可以改善你对孩子手术效果担心的焦虑,而且会让你(尤其是母亲)拥有更多与孩子相处的乐趣。摘自《手术“时”和手术“后”——腭裂婴幼儿语音语言发展(2)》 2 说爸爸内容问题——除了“爸爸”,还有世界 在【腭裂•说话】腭裂带来哪些不同?中,我们提到腭裂的存在影响了大多数的汉语发音(除...
    • 2019 - 03 - 15
      作者:贺红
      牙齿是咀嚼食物的工具,如果牙齿出了问题,势必会影响饮食消化,直接危害身体健康。牙齿,颌骨,颜面部的畸形,医学上称为牙合畸形,其中就是大家所说的“牙列不整齐”。              牙合畸形的矫正与年龄有一定的关系,各牙龄期都有其矫治的适应症,也就是说不同的错合畸形,应该在不同的年龄段进行矫治。  ...
    • 2018 - 11 - 02
      作者:傅豫川
      这是我为武汉大学口腔医学院5月8日的远程会诊写的述评,会诊主题是唇腭裂术后继发鼻唇畸形的整复治疗。 关 于 唇 裂 鼻 畸 形述  评  /  傅 豫 川因为别的原因,我没有参加这次会诊讨论,甚至没有在讨论之前与主持人金辉喜教授进行过沟通。但病案我提前看过了,讨论的要点把控的很好,尤其大家讨论的内容也非常丰富,达到了百花争鸣,分享经验,一带一路的效果。唇裂鼻...
    • 2019 - 03 - 15
      作者:马思维
      在阅读文章之前,大家先了解一下题目中“语音”的相关知识。  Language 与Speech Language,译为'语言'。 人类的语言一部分是天生的,一部分是在与他人互动过程中学习的。学习的部分就如同编码或是一系列的规则,通过它,我们能够沟通意愿、表达需求。读、写、手势、说话都是语言的形式。语言可分为是否理解语言(接受性语言)以及如何表达语言(表达性语言)两个方面...
新闻 /
作者: 阅读:188 时间: 2019 - 03 - 05
说明: 唇腭裂就是兔唇,它是一种由母体所导致的先天性疾病,其主要表现就是上嘴唇开裂和鼻腔出现缝隙,而唇腭裂治疗程序复杂,需要前期准备的事项很多,所以患者除了要清楚的知道唇腭裂治疗哪个比较好以外,还要详细的了解唇腭裂治疗序列的计划是什么。一、外科手术前的检查虽然大多数的唇腭裂患者的病症表现大多相同,但是其病情的轻重却不一样,所以做唇腭裂治疗必须先进行病情检查,由国内唇腭裂的专家在了解唇腭裂患者的病情的前提下,进行专家会诊,然后根据患者的病症表现,采用不同的手法展开手术,这样才能让治疗效果更好。二、唇腭裂正畸手术唇腭裂治疗的方式分为功能恢复和重塑面部这两大个部分,我们把这两个部分统称为正畸,也就是修正畸形的意思,其主要的操作就是缩窄牙槽的缝隙宽度,将上唇和鼻翼软骨出现的裂隙都通过一定的方式进行距离收缩,而这样的好处就是降低外科手术的难度,为之后的康复治疗打好基础。三、康复语音训练严重的唇腭裂患者会因为唇腭裂的位置导致患者无法正常出声,而唇腭裂治疗的手术方法只能进行患处外观修复和内部构造重建,对长期失语状态造成的无法说话的患者而言,其效果并不明显,还是需要依靠早期的语音刺激和术后的干预治疗来进行康复语音训练。以上所介绍的内容是关于唇腭裂治疗的小知识点,而阐述这些内容的目的就是想让更多的人了解唇腭裂病症的治疗方法,其实唇腭裂治疗的序列计划不仅仅有手术前的检查,唇腭裂正畸手术,康复语音训练等三种,还有后期护理喂养也很关键。
作者: 阅读:182 时间: 2019 - 03 - 05
说明: 因为患上唇腭裂这类疾病大多都是新生儿,所以让他们恢复正常的方式就是在了解唇腭裂治疗哪个比较好后尽早手术,让孩子更快的进入康复期,由于康复期对加快恢复正常外貌的作用很大,所以详细了解唇腭裂治疗康复期应该注意哪些方面很重要。一、注意患者伤口的清理由于唇腭裂治疗的手术就是将患处裂隙缝合起来,所以在术后一定要确保患者的手术伤口不会被撕裂开而造成感染,因为患者都是婴幼儿,所以当患儿感觉疼痛的时候,就会哭闹不止,不停的乱动,一旦家长看护不当,就会因为伤口撕裂而引起患处感染,而这样会直接导致术后恢复情况不好。二、注意患者的饮食营养均衡唇腭裂治疗的患者都是一些急需通过摄取均衡营养来茁壮成长的孩子,而这些孩子身体本来就处在生长期,所以相对比较脆弱,而这些孩子又经过反复手术,所以他们的身体健康状态会更差,因此,在术后为孩子提供营养均衡的饮食非常重要。三、注意坚持做康复训练从唇腭裂治疗的小知识点中知道唇腭裂治疗手术完成之后就进入养护期,而在这段时间除了要为孩子补充相应的营养,还需要遵从医生的要求做一系列的康复训练,尤其适合严重唇腭裂的患者,因为这样的患者多有无法说话的病症特点,而康复训练中就有语言恢复这一项。由此可见,确实唇腭裂治疗手术是让唇腭裂患者恢复正常面貌和身体功能的有效途径,但是患者想要彻底恢复到正常人的状态,在术后康复期更应该注意患者伤口的清理,注意患者饮食的营养均衡,注意坚持做康复训练等方面。
健康 /
石冰教授与腭裂宝宝父母谈谈—腭瘘的由来与危害
曾几何时,父母们在讨论腭裂宝宝的手术时几乎是“谈瘘色变”,似乎除了腭瘘,再没有更可怕和严重的事情。腭裂术后发生的腭瘘真的很可怕吗? 为什么父母们特别害怕发生腭瘘呢?因为在他们看来,宝宝就是因为腭部有缺损才要手术,而腭瘘就是没有缝好,等同于手术失败。 父母们的这种认识无可厚非,因为早在1863年左右,医生对腭裂的治疗就是封补裂隙(如兰氏法,两瓣法等),那时医生们认为术后如果留有腭瘘就会漏气,进而影响宝宝说话。在这种简单思维的指引下,100年前的医生们,为了不发生腭瘘,想尽了一切办法,不惜牺牲宝宝的正常结构和功能,尽其全力将周围的组织堆积于裂隙区,确保少发生腭瘘。结果悲剧由此发生了,因为要“拆东墙补西墙”而采取了作巨大的硬腭松弛切口、翼内板间劈开或凿断翼勾等松解措施,导致宝宝术后5-10年发生了严重的牙颌面继发畸形,蝶形脸流行(这些继发的骨性畸形,需要待宝宝长至成年,方可行正颌手术治疗,而且治疗难度大,时间长,花费也大)。最糟糕的是,即使付出这么大代价,宝宝的语音功能恢复情况并没有明显得到提高,相当数量的宝宝5岁后还是需要做腭咽闭合不全的手术矫正。 直到近20年,Furlow和Sommerlad,以及本团队医生才建立了以重建软腭内腭帆提肌和软腭延长为重点的新的腭裂手术发展思路,而且摒弃了硬腭松弛切口等严重危害面部骨骼生长的手术操作。但由此带来了术后腭部裂隙区组织相对不如早期术式充足,有少数患儿伤口愈合较慢,其中个别患儿还可能会留下腭瘘。 腭瘘的医学定义是口鼻腔穿通,可能造成的影响包括鼻漏气和喝水喝牛奶时可能会从鼻孔返流。但事实上,并非只要腭瘘就会漏气或者漏水,临床研究发现小于5*5平方毫米的腭瘘是不会影响口腔气流的改变,也就是说不会影响宝宝术后的说话。而且,宝宝不是特别大口快速喝水喝奶,也不会漏。除此之外,似乎再找不到腭瘘的其他罪状。且不说小的腭瘘不影响发音,即使大一点的腭瘘,只要是按标准的腭裂手术方法操作,腭瘘呈前后向为主的椭圆形,修补也是轻而易举。如需要修补,可在宝宝成长过程中的任何一次手术治疗中,顺便完成即可,即使终身不修补,危害也不过仅此而已。 说到这儿,父母们应该清楚孰轻孰重,现代腭裂手术方法重视的是患儿的全面部形态和语音功能恢复,发生腭瘘不可怕,它的危害有限,治疗有方。
2019 - 03 - 22
石冰教授与腭裂宝宝父母谈谈—腭瘘的由来与危害
作者:石冰 阅读:58 时间: 2019 - 03 - 22
曾几何时,父母们在讨论腭裂宝宝的手术时几乎是“谈瘘色变”,似乎除了腭瘘,再没有更可怕和严重的事情。腭裂术后发生的腭瘘真的很可怕吗? 为什么父母们特别害怕发生腭瘘呢?因为在他们看来,宝宝就是因为腭部有缺损才要手术,而腭瘘就是没有缝好,等同于手术失败。 父母们的这种认识无可厚非,因为早在1863年左右,医生对腭裂的治疗就是封补裂隙(如兰氏法,两瓣法等),那时医生们认为术后如果留有腭瘘就会漏气,进而影响宝宝说话。在这种简单思维的指引下,100年前的医生们,为了不发生腭瘘,想尽了一切办法,不惜牺牲宝宝的正常结构和功能,尽其全力将周围的组织堆积于裂隙区,确保少发生腭瘘。结果悲剧由此发生了,因为要“拆东墙补西墙”而采取了作巨大的硬腭松弛切口、翼内板间劈开或凿断翼勾等松解措施,导致宝宝术后5-10年发生了严重的牙颌面继发畸形,蝶形脸流行(这些继发的骨性畸形,需要待宝宝长至成年,方可行正颌手术治疗,而且治疗难度大,时间长,花费也大)。最糟糕的是,即使付出这么大代价,宝宝的语音功能恢复情况并没有明显得到提高,相当数量的宝宝5岁后还是需要做腭咽闭合不全的手术矫正。 直到近20年,Furlow和Sommerlad,以及本团队医生才建立了以重建软腭内腭帆提肌和软腭延长为重点的新的腭裂手术发展思路,而且摒弃了硬腭松弛切口等严重危害面部骨骼生长的手术操作。但由此带来了术后腭部裂隙区组织相对不如早期术式充足,有少数患儿伤口愈合较慢,其中个别患儿还可能会留下腭瘘。 腭瘘的医学定义是口鼻腔穿通,可能造成的影响包括鼻漏气和喝水喝牛奶时可能会从鼻孔返流。但事实上,并非只要腭瘘就会漏气或者漏水,临床研究发现小于5*5平方毫米的腭瘘是不会影响口腔气流的改变,也就是说不会影响宝宝术后的说话。而且,宝宝不是特别大口快速喝水喝奶,也不会漏。除此之外,似乎再找不到腭瘘的其他罪状。且不说小的腭瘘不影响发音,即使大一点的腭瘘,只要是按标准的腭裂手术方法操作,腭瘘呈前后向为主的椭圆形,修补也是轻而易举。如需要修补,可在宝宝成长过程中的任何一次手术治疗中,顺便完成即可,即使终身不修补,危害也不过仅此而已。 说到这儿,父母们应该清楚孰轻孰重,现代腭裂手术方法重视的是患儿的全面部形态和语音功能恢复,发生腭瘘不可怕,它的危害有限,治疗有方。
【手术】成年唇腭裂病人的正颌外科治疗
作者:宋涛 阅读:59 时间: 2019 - 03 - 18
一般认为女孩14岁,男孩16岁面部骨骼发育完成,如果这个年龄以后的唇腭裂病人存在面中部凹陷(俗称“地包天”),反颌畸形,牙弓狭窄,上颌骨段塌陷,可以考虑行正颌外科治疗。 很多病人,甚至是对正颌外科不是很了解的医生都会认为正颌外科治疗是一个非常恐怖、创伤巨大的手术,事实上并非如此。问题一:    手术会在脸上留下伤口吗? 所有的正颌外科手术都是在口腔里面做手术切口,做完手术除了脸型和牙齿咬合关系发生了改变,不会在脸上找到任何切口。问题二:    唇腭裂病人地包天、鼻子、嘴唇畸形、发音不清楚,应该先解决那个问题? 鼻子、嘴唇的肌肉、口腔里面软腭的肌肉都是附着于颌骨上,因此面部鼻唇的形态以及发音都是与上颌骨的位置相关。这就好比鼻唇部软组织就好比楼房的地上部分,而上颌骨好比地基,如果地基打不好,整个楼房就会出现倾斜、扭转,不对称。因此,对于成年人来说,颌骨畸形应该最先治疗。反之,无论是外形的修复,还是发音的改善,都会打上大大的折扣。问题三:    牙齿不齐需要正颌外科手术治疗吗? 成年唇腭裂病人大多会存在牙齿不整齐的情况,遇到这种情况,应该在整形外科(或颌面外科)进行测量、评估,判断牙齿不齐是否与上颌骨发育不足有关,如果存在上颌骨发育的问题,就应该考虑外科治疗;如果没有,可以到口腔正畸科或修复科治疗。问题四:    所有的正颌外科手术都要将颌骨重新截断,进行重组吗? 这是好多病人对正颌外科手术感到恐惧的原因。但事实上,随着技术上的发展,出现了很多新术式。有些术式不必进行截骨,仅仅需要外科牵引;有些术式不必将上颌骨截断,或只需要部分截骨即可;经过我们的研究发现相当一部分唇腭裂病人不需要将整个上颌骨截断,只需要将上颌骨的一部分截骨移位即可,这样可以大大的降低手术风险。总的来说,目前颌骨畸形治疗与传统正颌外科相比明显降低手术风险,提高了手术效果。最常用的矫正上颌后缩的技术之一:上颌Lefort Ⅰ型截骨前移术
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